吉林省
不少人听闻在近视手术后有人会出现视力下降的情况，便对手术效果心存疑虑，担心手术白做。实际上，术后视力下降并非等同于手术效果不佳，其背后原因需结合具体情况分析。
近视手术并非“根治”近视
目前主流的近视手术主要分为两类，核心作用是“矫正现有近视”，而非从根源上阻止近视的发生。角膜手术通过削薄角膜、使角膜变平，降低屈光力，让光线精准落在视网膜上，从而矫正现有近视度数；晶体手术（如ICL）则是将带屈光度数的人工晶体植入自身晶体和虹膜之间，相当于“可植入的隐形眼镜”，直接实现视力矫正。
简单来说，手术能够帮助患者摆脱当下对眼镜的依赖，但无法改变眼睛本身易近视的“体质”——术后是否会再近视，更多与用眼习惯、术前眼部状态相关。
术后视力下降分两种情况
很多人将术后视力下降统称为“反弹”，这其实是一种误区。术后视力下降主要分为以下两类：
一类是再度近视，并非传统意义上的“反弹”，而是“新近视”。手术仅能矫正术前已有的近视度数（例如术前500度，术后该500度近视即被矫正）。若术后用眼不当，如长期熬夜使用手机、近距离工作不注意休息，或术前年龄较小、近视度数仍处于增长阶段（屈光状态不稳定），就可能形成新的近视度数。这并非手术无效，而是眼睛出现了新的近视问题。
另一类是屈光回退，该情况主要发生在角膜手术患者身上，与术前状态、角膜本身条件相关。术前近视度数越高、角膜越薄、角膜越平，术后角膜形态就可能逐渐恢复，导致视力轻微回退。不过，这种回退通常幅度不大，且并非所有患者都会出现。对于术后过矫、欠矫或屈光回退的患者，在角膜条件允许的情况下仍可进行增效手术。
术后视力下降先明确原因
术后出现视力下降不必慌张，首先需排查是否为以下三类原因导致：其一，术前屈光不稳定，年龄较小或屈光状态不稳定的近视患者，术后有再发生近视的可能；其二，术后用眼习惯差，术后不科学用眼、长期用眼强度过大导致视疲劳，可能使近视再度发展，这类新发生的近视与手术并无关联，即便不进行手术，度数也可能逐年加深；其三，屈光回退，术前度数越高、角膜越薄、角膜越平，角膜激光术后出现回退的可能性越大，因此这类患者更适合考虑ICL植入手术。
术后视力下降有解决方案
针对术后视力下降的问题，许昌林主任表示：“不用太担心，如果术前屈光状态稳定，术后再度近视的概率很小；另外对于度数高或者角膜条件不佳的近视朋友，我们可以考虑更适合的ICL植入术。”
关于术后是否需要重新佩戴眼镜，需根据近视度数和用眼需求而定。一般100度左右的近视，不佩戴眼镜对日常生活影响不大，但若需夜间开车，则建议佩戴眼镜；若视力虽有下降，但平时工作以近距离用眼为主，且能满足工作生活需求，也可无需佩戴眼镜。
对于追求完美视力的患者，若角膜条件允许，可进行二次手术。通常需在第一次手术后至少经过3个月，待角膜恢复良好且屈光状态稳定后再开展。
全飞秒技术从3.0演进至Pro
全飞秒SMILE技术至今已历经多次重大升级，其演进路径主要包括三大阶段：全飞秒SMILE 3.0作为广泛应用的基础版本，技术成熟、稳定性强，采用经典飞秒激光系统，可高效完成角膜透镜的制作与取出；全飞秒精准4.0在3.0基础上实现“四差归零”，有效消除因验光设备、验光师习惯、手术设备及医生操作差异带来的影响，进一步提升手术的可预测性；全飞秒SMILE Pro代表当前最高水平，将单眼扫描时间大幅缩短至10秒左右，切削角膜基质面更光滑，并引入Oculign自旋导航与Centralign智能对中系统，实现更智能、更精准的手术操作。
许昌林
屈光科主任
爱尔眼科集团专家组成员
韩国明洞圣母眼科特邀专家
爱尔眼科医院集团近视手术代教教师
专家擅长：近视、远视、散光等屈光不正的诊断和治疗，尤其在ICL晶体植入术、飞秒激光治疗近视方面有丰富的临床经验爱尔眼科集团专家组成员，眼科学硕士，先后进修于韩国仁荷大学医院眼科和首尔明洞圣母眼科，深造准分子手术，并在沈阳爱尔眼科进修。擅长近视、远视、散光等屈光不正的诊断和治疗。尤其在ICL晶体植入术、飞秒激光治疗近视方面有丰富的临床经验。在国家级期刊发表10余篇专业论著。
来源：吉林市爱尔眼科医院
本文来源：网易吉林市
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