暑假带娃必看！孩子眼睛一大一小别大意，小心影响视力发育

暑假到了，家长们有没有发现：孩子眼皮老是耷拉着没精神，明明睡够了却像没睡醒一样？如果还伴有眼睛一大一小，很不对称，喜欢眯着眼看东西，那可得警惕——这可能是“上睑下垂”在捣乱！

什么是上睑下垂？

上睑下垂可不是简单的“眼皮松弛”，而是由于上睑肌肉功能不全或丧失，导致上眼皮部分或全部耷拉下来。判断标准很简单：正常情况下，上眼皮会遮住黑眼球上缘1-2毫米，如果遮挡超过这个范围，甚至挡住大半瞳孔，就要注意了。

家长们可以用一个简单的方法自查：在光线充足的地方，让孩子平视前方，观察上眼皮遮住黑眼球的程度。如果遮住超过2毫米，或者两眼睁眼大小明显不对称，建议尽快带孩子去专业眼科医疗机构检查。

上睑下垂对孩子影响有多大？

先天性上睑下垂会遮挡视线，就像给眼睛拉上了窗帘，光线无法正常进入眼内，导致黄斑发育异常，引发弱视。如果是单眼重度下垂，还可能造成两眼视力差距过大，形成斜视。另外部分小孩子由于视物遮挡，会选择仰头视物，影响脊椎发育。

后天性上睑下垂往往与基础病相关，以重症肌无力为例，孩子不仅会出现眼睑下垂，还可能伴有视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活等症状。

单纯的上睑下垂一般不会直接导致失明，但如果长期不治疗，尤其是重度先天性上睑下垂引发的弱视没有及时矫正，随着孩子年龄增长，弱视程度会逐渐加重，严重影响视觉功能的发育。

上睑下垂能自愈吗？

很多家长抱有侥幸心理，觉得“孩子长大了可能就好了”，但事实上，上睑下垂是一种需要手术治疗的眼部疾病，无法自愈。有些孩子会通过抬额头、仰头来代偿，给人一种“好像好了”的假象，其实下垂的问题依然存在，甚至可能随着年龄增长而加重。

什么时候手术合适？

手术时机需要根据下垂程度和对视力的影响来决定：

轻至中度下垂：因为瞳孔可以部分或全部暴露，故较少发生形觉剥夺性弱视，建议考虑在学龄前期即3-5岁进行手术。形觉剥夺性弱视是指由于先天性（如先天性白内障、上睑下垂等），导致瞳孔被遮挡，光刺激无法正常进入眼内，从而导致眼部黄斑发育异常，或者后天性（如视网膜脱离）原因所导致。

单眼重度下垂：因瞳孔被严重遮盖，仰头视物，为避免形觉剥夺性弱视和脊柱问题，可在1岁左右手术。

小睑裂综合症：属于重度下垂，可在2岁左右分两期手术，先做内外眦成形，半年到一年后再做下垂矫正。

双侧肌力不同：建议先矫正下垂较重的一侧，等半年左右眼睑形态稳定后，再做另一侧。

手术需要全麻吗？会影响智力吗？

眼科手术精细度高，需要孩子完全配合，由于年龄小的孩子很难配合局麻，所以通常选择全麻。家长不用担心，目前没有证据表明全麻药物会影响孩子智力。全麻过程就像让孩子睡了一觉，药物会在体内快速代谢，麻醉前医生会精准评估药量，术后也会密切监护。

住院和恢复需要多久？

一般住院3天左右：第一天完善检查，第二天手术，第三天观察后即可出院。术后1-2周，伤口初步愈合、肿胀消退后，孩子就可以去上学了，不过要避免剧烈运动和眼部碰撞。

术后能恢复正常吗？

及时手术的话，因遮挡引起的视力问题（如弱视）在术后配合视力训练，有很大机会改善。眼睑功能方面，大部分孩子能正常抬眼，改善视野受限的情况。外观上，轻中度下垂术后基本能恢复正常，重度下垂可能会有细微差异，具体也要看术式的选择、孩子自身的恢复情况等，建议家长在就诊时，选择专业的眼科医疗机构，医生会根据具体情况选择合适的治疗方式。

为什么说暑假适合手术？

时间充裕：2个月的假期足够术后恢复和复查，不用耽误学习。

心理缓冲：术后早期可能出现的肿胀、结痂等情况，孩子可以在家度过，避免面对同学的好奇目光。

护理更灵活：孩子无需上学，家长可灵活协调时间：可以申请年假集中护理，也可以居家办公兼顾照料，或者借助家人协助，做好复查、用药等护理工作。

如果发现孩子有上睑下垂的迹象，别犹豫，趁暑假带孩子到专业眼科医院检查。早发现、早治疗，才能让孩子摆脱眼皮耷拉的困扰，拥有明亮双眼和自信笑容！

文章来源：暑假带娃必看！孩子眼睛一大一小别大意，小心影响视力发育

爱尔眼科医院集团是具有中国及全球范围医院规模和优质医疗能力的眼科医疗集团，医疗服务网络覆盖亚洲、欧洲、北美洲，拥有3家上市公司( 中国深圳: 300015; 西班牙: CBAV.MC; 新加坡: 40T)。目前在全球范围内开设眼科医院及中心达820+家，其中中国内地700+家、中国香港8家、美国1家、欧洲101家、东南亚14家。2022年，中国内地年门诊量超1600万人次，手术量超112万台，医疗服务网络覆盖全球近30亿人口。（注: 爱尔眼科旗下机构数量更新截至2023年12月）数据来源《爱尔眼科2022年度社会责任报告》