【吉林市爱尔眼科医院】“失明的隐形杀手”——黄斑变性

随着年龄的增长，如果您出现了视物模糊、视力下降、视物变形，不要单纯以为自己就是得了白内障、老花眼。事实上，导致中老年人视力下降的原因很多，也可能是这个“岁月小偷”惹的祸——黄斑变性。

什么是黄斑？

眼球结构如同照相机，角膜和晶状体是照相机的镜头，而视网膜就是照相机成像的底片。黄斑是眼底视网膜一个解剖结构的名称，不是你以为的皮肤黄褐斑。之所以叫做“黄斑”，是因为该部位富含叶黄素，外观颜色偏暗黄，因而得名。黄斑位于眼底的中心，是人眼视觉信息形成最核心的部位。

图：正常人眼的眼底照相，在眼底的中心位置就是“黄斑”。

正常黄斑的中心呈一个凹陷样的结构，由于这里是视网膜成像的焦点和中心，因此黄斑对于眼睛非常重要。

虽然黄斑的面积仅占视网膜约20%的面积，但却拥有80%以上的视锥细胞。视锥细胞主要负责明亮环境下眼睛接收外界物像和光线信号工作，所以，黄斑一旦发生病变，哪怕范围很小，都会对视力都会造成明显影响。因此，认识黄斑病变、保护好我们的黄斑非常的重要。

什么原因导致黄斑病变？

由年龄增长所引起的特发性黄斑疾病，如老年性黄斑变性、老年性特发性的黄斑前膜和特发性的黄斑裂孔，这类疾病具体病因不明，考虑为黄斑随年龄增长所累积的病理变化最终导致黄斑结构变化、功能受损所致的一类黄斑病变。

一些全身的慢性疾病可侵入和影响黄斑区，导致黄斑病变，例如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化患者。随着基础疾病进展，尤其是基础疾病控制较差时，会影响黄斑的结构和功能，导致黄斑病变。例如，糖尿病患者在血糖控制不佳时，很容易发生黄斑水肿，严重威胁视力。

此外，一些感染性或非感染性的炎症，如弓形虫感染、葡萄膜炎等也会导致黄斑病变。

黄斑病变有些什么表现？

黄斑病变时最主要的表现就是视力下降。例如老年黄斑变性，黄斑区被病变的新生血管侵入，造成视网膜的出血、渗出，尽管病变范围相对整个视网膜来说很小，但患者可出现相对明显的视力下降。

当患者未发病的眼睛视力是正常时，发病眼睛早期的视力下降往往容易被忽略，等感觉到明显视力下降来就医时，黄斑部已出现出血、黄斑水肿等比较严重的病变。

其次，黄斑病变的另一个多见症状就是眼前黑影遮挡。由于黄斑部的感光细胞负责人眼视野的中央位置，因此，这种眼前黑影的遮挡往往出现在视野的中央或视野中央的附近。

在黄斑病变的早期，患者的远视力可能不受影响，只是在阅读时，黄斑病变的迹象才会出现。在眼睛注视的地方，字母变得模糊，只有一个模糊的斑点仍然可以看到。随着时间的推移，黄斑病变进展时，这个斑点会逐渐变大，造成更明显的遮挡感。患者可以看到时钟，但看不到时间，或者能认出一个人的轮廓，但不能认出面部特征。

最后，黄斑病变另一个重要特征是视物变形。这种情况往往是因为黄斑部的病变造成黄斑区视网膜解剖结构发生改变，比如黄斑因水肿而由中心的凹陷样变成山峰样的隆起，或者因为黄斑前膜的牵拉将黄斑拉扯皱褶，导致视物变形，就如同一部照相机的胶卷变形，导致所照的照片也跟着变形。

发生了黄斑病变该怎么办？

由于眼睛的视网膜神经细胞和大脑的神经细胞相类似，都属于中枢神经系统不可再生的神经细胞，因此，要尽早到正规医院的眼科就诊，明确所患疾病。

现有的医学技术可对大部分的黄斑病变进行诊断。例如老年黄斑变性分为“干性”和“湿性”两种类型，利用光学断层扫描仪可进行简单的黄斑扫描，根据黄斑视网膜的形态判断类型。

患者的病情一旦被诊断为黄斑病变，无需慌张，目前大部分黄斑病变都“可控可治”。血管内皮生长因子(VEGF)是一种促进血管生成的关键蛋白质。抗VEGF药物是治疗湿性黄斑变性的一线用药。使用药物治疗可以促使黄斑新生血管消退，减轻黄斑区出血性渗出。

如果湿性黄斑病变患者的病情未得到及时治疗，可导致其黄斑区形成严重疤痕，病情严重者中心视力可完全丧失。因此，尽早地对患者的病情进行诊断是改善其预后的关键。

如何预防黄斑病变？

1、不吸烟或避免吸二手烟是预防黄斑病变的重要方法。因为吸烟会导致黄斑部退化。据相关数据显示，与不吸烟人群相比，吸烟者黄斑病变的发生率更高。

2、对于肥胖者来说，保持血压稳定、控制好胆固醇的水平可以预防黄斑病变。因为胆固醇是一种积聚在血管里的脂类物质，对眼部组织的血液循环有一定的阻碍作用。另外，对于血压不稳定的人来说，要定期监测血压，预防黄斑病变。在平时的生活当中，加强户外锻炼。

3、要注意适当休息，不能过度用眼，以免形成近视。休息的时候，可以适当做眼保健操，或是眺望远方。此外，避免长时间使用电子设备，比如电脑、手机、电视等。

4、要定期做眼部检查，比如散瞳检查。

综合眼病科

吉林市爱尔眼科医院综合眼病科室，主要治疗泪道疾病、眼表疾病、角膜疾病等常见眼部疾病以及青光眼、眼底病等疑难眼病。科室由佀晓梅主任为学科带头人，主任医师寇颖等人组成专业技术团队。多年来，科室在治疗翼状胬肉、干眼症、青光眼、黄斑水肿等疾病方面均有丰富的诊疗经验。

名医推荐

佀晓梅

综合眼科主任

专家简介：1984年毕业于白求恩医科大学，从事眼科临床工作40余年，先后两次在吉林大学第二临床医院进修学习。爱尔眼科医院集团吉林省区眼底病学组委员，吉林市医调委特聘专家，擅长治疗眼底病、青光眼、眼部美容整形、翼状胬肉、眼底病、干眼症等方面疾病。

寇颖

综合眼科副主任

专家简介：毕业于吉林医学院医学系，学士学位。从事眼科工作35年，曾任吉林省医学会眼科分会委员，吉林市眼科医师协会委员，吉林市伤残鉴定专家，吉林市高级职称评审专家。在首都医科大学附属北京同仁医院及天津眼科医院进修学习等。多次参加全国各类眼科学术会议。撰写多篇医学论文发表于省及国家级医学杂志。

来源：吉林市爱尔眼科医院