【吉林市爱尔眼科医院】一文看懂“远视储备”

目前，很多家长都不理解的问题是，在做视力检查时孩子视力明明很好，但却被医生告知孩子可能会近视，并且近视的风险还很高？其实，这是因为孩子的远视储备量不足！视力好并不代表远视储备（远视屈光度）安全。那什么是远视储备？又该如何进行保护呢？

什么是远视储备？

远视储备是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，大多为生理性远视，“远视储备”可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。

随着孩子年龄增大，眼球逐渐发育，远视度数（远视储备值）会逐渐降低，眼睛也逐步趋于正视，这个过程被称为“正视化过程”。眼科检查中说到的“远视储备量不足”指裸眼视力正常，但与同龄人相比，远视度数低于相应年龄段生理值范围。

比如，5岁的孩子平均“远视储备值”为200度，有的孩子“远视储备值”却只有50度。当眼轴随着发育逐渐变长时，可消耗的“远视储备”非常少，眼轴就可能在正视化后，继续朝着“近视”的方向发展。因此，及早了解孩子的远视储备，是早期预防近视发生的关键。

为什么视力良好却并不代表远视储备安全？

视力又称视觉分辨力，即眼底视网膜呈清晰物像的能力。视力的好坏是以看清视物的远近来评判的，而远视储备值则是指眼睛屈光系统的屈光度，两者是不一样的。

一般来说，儿童1岁视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁之前是宝宝视觉发育的黄金期，随着双眼的不断发育，视觉系统逐渐成熟，在3岁左右，视力可以达到0.6（标准视力1.0）。

与年龄对应的远视储备值和视力是不成比例的，视力达到1.0的孩子，只能证明孩子可能还没有发生近视，因为轻度远视、正视、低度近视/散光（眯眼时）都可以测到1.0的视力结果。仅凭视力检查并不能全面反映孩子视力健康状况，也无法检查出远视储备。因为几乎所有远视的孩子，在没有散瞳的情况下，测出来的远视储备都会偏低，而孩子紧张或眼睛调节功能异常时还可能测出近视度数。

如何确定远视储备？

在眼睛放松状态下，孩子视物所得的物体成像始终在视网膜的后方，而这正是“远视”的定义。与成人相比，儿童青少年阶段的睫状肌调节能力比较强，视物时间长会使睫状肌处于紧张收缩的状态。因此，通常12岁以下儿童尤其是初次验光，需使用散瞳药物对睫状肌进行暂时的调节麻痹，得到一个准确的屈光度数，从而排除过度调节对验光结果的影响。

此外，眼轴长度的改变可以间接反映在屈光检查结果上。通过散瞳验光，可以得知孩子准确的屈光度数，评估孩子的视力状况，远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。

吉林市爱尔眼科医院提醒家长，若孩子目前视力正常，但又担心孩子是否存在屈光异常，家长可以通过两种方法检查孩子相对准确的远视储备值：一是通过散瞳验光确定精确度数，二是通过眼球生物测量，根据眼轴、角膜曲率、晶状体厚度、小瞳检影验光等综合进行诊断。

如何保护远视储备？

其实，保护远视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。如果孩子已经出现了“远视储备不足”的情况，更要做好以下几点。

一是要尽量保证每天户外活动2小时。因为光线会刺激视网膜多巴胺的分泌，抑制眼轴过快增长，预防近视发生。

二是书写阅读时要保持用眼距离合理、头位端正。坚持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺（约33厘米），胸口离桌沿一拳（约10厘米），握笔的手指离笔尖一寸（约3厘米）。禁止在走路、吃饭、卧床、晃动的车厢内看书和使用电子产品。

三是保障充足的睡眠。充足的睡眠不仅对儿童青少年身体发育十分重要，还有益于视觉发育。家长应以身作则，引导孩子规律作息，早睡早起不熬夜，保障充足的睡眠时间。幼儿和小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。

四是建议从三岁起，带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案，每3~6个月进行一次全面的视力检查。建立屈光发育档案，可以了解孩子屈光状态的发展趋势，做到早预警、早发现。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，应及时采取科学的近视防控措施。

视光科

爱尔眼科集团眼视光科，在眼视光领域创新提出“青少年近视预防和控制体系”，特设立青少年近视防控门诊，致力于为青少年提供近视“预防+检查＋治疗”一站式个性化精准诊疗方案。

吉林市爱尔眼科医院视光科由孙艺源主任领衔，与副主任医师郭雪霞等医生组成专业视光团队，采取用眼行为监测结合大数据分析等国际近视防控前沿技术，为每一位青少年近视患者量身定制精准诊疗方案。同时，吉林市爱尔眼科医院通过多种预约方式，免除日常门诊排队等候的烦恼，并由眼视光专家提供详细的眼健康报告解读等专享服务，为就诊患者提供更专业、全面、便捷、舒适的眼科诊疗体验。

名医推荐

孙艺源

视光科主任

爱尔眼科医院集团斜视与小儿眼科学组委员

中国女医师协会视光学专业委员会委员

专家简介：毕业于吉林大学白求恩医院部，硕士研究生，从事眼科临床工作近20年，擅长眼科各种常见病的诊治，并于2017年于辽宁爱尔眼科医院进修视光及斜弱视专业，对于儿童青少年近视管理及斜弱视诊治具有独到的见解。

郭雪霞

视光科医生

专家简介：1997年毕业于吉林医学院，毕业后即从事眼科临床工作，工作后与俄罗斯眼科专家合作学习，并于2005年在同仁眼科医院进修学习。工作期间，多次在眼科杂志发表论文，在治疗儿童斜弱视和防控近视发展以及定制角膜塑形镜等方面有丰富的临床经验。

来源：吉林市爱尔眼科医院